Repositório Institucional POSITIVO Universidade Positivo Dissertação Programa de Pós-Graduação em Biotecnologia Industrial
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Tipo: Dissertação
Título: Impacto da ressonância magnética pré-operatória nas pacientes com câncer de mama inicial candidatas à cirurgia oncoplástica
Autor(es): Anselmi, Karina Furlan
Primeiro Orientador: Urban, Cícero Andrade
Resumo: Objetivos: Avaliar o impacto da ressonância magnética da mama (RM) préoperatória nas pacientes com cãncer de mama inicial candidatas a cirurgia oncoplástica. Métodos: Trata-se de estudo prospectivo, com 60 pacientes com diagnóstico de câncer de mama inicial, realizado através do exame clínico, radiológico (mamografia e US) e anátomo-patológico. Todas as pacientes foram submetidas ao exame de RM pré-operatória e foram avaliadas quanto à mudanças de conduta para mastectomia ou melhora no planejamento cirúrgico mantendo a conduta conservadora. Resultados: Das 60 pacientes, foram detectadas 29 (48,3%) de lesões adicionais. Dentre estas, 16 (55%) eram multifocais, 1 (3,4%) era multicêntrica, 5 (17%) eram na mama contralateral e 9 (31%) apresentavam medida tumoral maior do que 10mm na RM quando comparado com os exames de mamografia e US. A RM foi o exame de imagem que mais se aproximou do tamanho tumoral real. Das 60 pacientes que realizaram RM, 12 (20%) foram submetidas a mastectomia e a indicação deste precedimento se deveu ao fato de 10 (83,0%) serem multifocais, 1 (8,3%) ser multicentrica e 3 (25%) apresentarem câncer na mama contralateral na RM. Dentre as 12 mastectomias realizadas, 83% foram indicadas por apresentarem desproporção entre o tamanho da mama e o tamanho tumoral, somados à presença de multifocalidade e/ou multicentricidade e história familiar positiva. Os índices de margem comprometida foram de 5% na população total estudada e 3,4% nas pacientes em que foram detectadas lesão adicional na RM. Conclusão: O estadiamento local com um exame mais acurado como a RM se traduz em melhor planejamento cirúrgico quando associado à OP, com melhor resultados oncológicos e estéticos-funcionais.
Abstract: Aims: To evaluate pre-operative MR impact on patients with primary breast cancer eligible to oncoplastic surgery (OP); to compare MR results to those of mammography, US and anatomy-pathologic; to evaluate the impact of MR findings when changing the approach for mammography or in the improvement of surgical planning of patients eligible to OP; to evaluate the rate of positive margins and reoperation in this group of patients; and to evaluate patients undergoing mastectomy due to MR findings. Methods: Sixty (60) patients with primary breast cancer diagnosed through clinical, radiological (mammography and US), and anatomy-pathologic exam were prospectively studied. Subsequently, they underwent pre-operative MR exam for surgical planning. Results: From the 60 patients that underwent pre-operative MR, 29 (48.3%) had additional lesions detected. Among the additional lesions detected through MR, 16 (55%) were multifocal, 1 (3.4%) were multicentric, 5 (17%) were situated in the contralateral breast and 9 (31%) presented tumor size larger than 10mm in the MR when compared to the mammographic exam results and US results. MR was the imaging exam more closely associated with the tumor size obtained in the anatomo-pathologic exam when compared to mammography, US, and combined mammography and US, with p=0.033, p<0.001 and p=0.014, respectively. From the population studied that had additional lesions in the MR suspected of malignancy, 41% of the patients had their choice of approach changed and 58% of the patients had a better surgical planning using OP techniques and keeping the conservative approach. From the 60 patients that underwent MR, 12 (20%) underwent mastectomy and the choice for this procedure was due to the fact that 10 (83%) were multifocal, 1 (8.3%) was multicentric and 3 (25%) had cancer in the contralateral breast detected through MR. Among the 12 mastectomies performed, 83% were chosen due to the disproportional relation between the breast size and the tumor size, in addition to the presence of multifocality, and/or multicentricity as well as positive family history. The rates of positive margins were 5% in the total population studied and 3.4% in the patients that had additional lesion detected through MR. Conclusion: When MR is performed by physicians that are well-trained in pre-operative planning, when it is well-interpreted by the surgeon and it is associated with oncoplastic techniques, it provides better oncologic and aesthetic results to patients.
Palavras-chave: Introdução
Revisão de Literatura
Objetivos
Artigo científico
Conclusões
CNPq: CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS::BIOLOGIA GERAL
Idioma: por
País: Brasil
Editor: Universidade Positivo
Sigla da Instituição: UP
Departamento: Pós-Graduação
Programa: Programa de Pós-Graduação em Biotecnologia Industrial
Tipo de Acesso: Acesso Aberto
URI: https://repositorio.cruzeirodosul.edu.br/handle/123456789/2588
Data do documento: 2015
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